Caracterización del tratamiento quirúrgico de los tumores hepáticos sólidos / Characterization of Surgical Management of Hepatic Tumors

Introducción: La historia de la cirugía del hígado abarca 28 siglos, lo que ha permitido su evolución desde considerar al hígado como un órgano intocable hasta realizar hepatectomías complejas y trasplante hepático. Esta investigación representa el balance de 10 años en la actividad de un grupo de cirugía hepatobiliar. Objetivo: Caracterizar el tratamiento quirúrgico de los tumores hepáticos sólidos en el Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas entre los años 2009 y 2019. Métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo en el que se analizaron 129 pacientes que fueron tributarios de tratamiento quirúrgico. Resultados: Los tumores malignos representaron el 73 por ciento del total, dentro de este grupo se destacan los metastásicos con 50 casos. La morbilidad de esta cirugía fue del 13 por ciento y la mortalidad operatoria del 2 por ciento. La causa de muerte identificada fue el shock séptico por peritonitis generalizada. Conclusiones: Los tumores malignos fueron los más frecuentes. Se presentó una baja morbilidad encontrándose el derrame pleural como la complicación más usual. Existe una mortalidad acorde a los valores reportados para este tipo de cirugía(AU)

Introduction: The history of liver surgery covers twenty-eight centuries, which has allowed its evolution from considering the liver as an untouchable organ to performing complex hepatectomies and hepatic transplantation. This research describes the ten years' balance in the activity developed by a hepatobiliary surgery team. Objective: To characterize the surgical management of solid hepatic tumors in the Center for Medical-Surgical Research between 2009 and 2019. Methods: An observational, descriptive, longitudinal and retrospective study was carried out, for which 129 patients who underwent surgical treatment were analyzed. Results: Malignant tumors accounted for 73 percent of the total; within this group, metastatic tumors stand out, accounting for fifty cases. Morbidity of this surgery type was 13 percent, while operative mortality was 2 percent. The cause of death identified was septic shock due to generalized peritonitis. Conclusions: Malignant tumors were the most frequent. There was low morbidity, with pleural effusion as the most common complication. Mortality is consistent with the values reported for this type of surgery(AU)

Resultados de la sutura primaria de colon en lesiones penetrantes de abdomen / Results of the colonic primary suture of penetrating abdominal lesions

INTRODUCCIÓN. La mortalidad por heridas de colon debidas a traumatismos penetrantes del abdomen ha disminuido, pero en algunos centros sanitarios se mantiene una controversia en relación con efectuar o no la sutura primaria de dichas heridas. En este trabajo se buscó presentar los resultados del uso de la sutura primaria de colon en heridas penetrantes de abdomen en pacientes atendidos por un grupo básico de trabajo de cirugía del Hospital Clinicoquirúrgico Joaquín Albarrán Domínguez (La Habana). METODOS. Se realizó un estudio prospectivo de todos los pacientes con heridas penetrantes de abdomen y lesión de colon a los cuales se les realizó sutura primaria de colon, que fueron atendidos por nuestro grupo básico de trabajo entre enero de 2005 y mayo de 2008. Los criterios de exclusión comprendieron solamente el estado de choque hipovolémico, la demora de más de 6 h entre el momento de la lesión y la cirugía y la contaminación fecal grave. RESULTADOS. En el período citado fueron intervenidos quirúrgicamente de urgencia 17 pacientes: 94 por ciento de ellos del sexo masculino, rango de edad de entre 16 y 43 años, el 76,4 por ciento de ellos con lesiones intraabdominales asociadas. El agente causal de la herida fue un arma blanca en el 100 por ciento de los casos. El colon izquierdo fue el sitio más afectado (53 por ciento). El 100 por ciento de los pacientes recibieron antibióticos, y los más empleados fueron las cefalosporinas de tercera generación asociadas siempre con metronidazol. Hubo 3 reintervenciones, ninguna por dehiscencia de suturas. No hubo muertes y la estadía promedio fue de 6,9 días. CONCLUSIONES. La sutura primaria de las heridas de colon producidas por arma blanca es segura, aun cuando éstas se localicen en el colon izquierdo y existan lesiones asociadas en otros órganos(AU)

INTRODUCTION. Mortality due to colon due to penetrating abdominal traumata has decreased but in some health centers there is a controversy related to primary stitch or not such wounds. In present paper authors showed the results of colonic primary suture in penetrating abdominal wounds in patients seen by a surgery working basic team from the Joaquín Albarrán Domínguez Clinical Surgical Hospital (La Habana). METHODS. A prospective study was performed in all patients presenting with abdominal penetrating wounds and colonic lesions who underwent colon primary suture seen by our working basic team between January, 2005 and May, 2008. The exclusion criteria included only the hypovolemic shock status, delay for more than 6 hours from the moment of lesion and surgery as well as the severe fecal contamination. RESULTS. During the above period 17 male patients aged 16 and 43 were operated on the 76,4 percent with associated intra-abdominal lesions. The causal agent of wound was a steel in the 100 percent of cases. Left colon was the more involved site (53 percent). The 100 percent of patients received antibiotics and the more used were third-generation cephalosporins associated always with the Metrodinazole. There were re-surgical interventions without dehiscence suture. No death occurred and man stay was of 6,9 days. CONCLUSIONS.The suture of colonic wounds produced by steel safe even though these be located in the left colon and there are lesions associated with other organs(AU)